Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Приветствую новых друзей!

Вот что пост у dpmmax животворящий делает - масса новых друзей
И вроде надо написать какой нибудь интересный пост, но как назло ничего интересного не происходит
Грипп подкосил основательно и третий день заставляет принимать горизонтальное положение

Правда одно развлечение все же есть - как раз 9 марта пришла вот такая IP камера
по рекомендации ammo1 в Интернет-камера Xiaomi Ants (Xiaoyi YHS-113)
Ну и она оказалась китайской версии (не понимаю зачем китайцам такие сложности но они выпускают для себя и для других)
Так вот только сегодня, перерыв профильный форму и применив все навыки "хакерства" удалось получить от нее функционал.

На самом деле с одной стороны начал понимать домохозяек - дома сидеть очень трудно :(
Ящик действительно становится -зомбо, интернет не радует, кругом один Милдронат
Кстати - поинтересовался - вроде очень полезное лекарство - думаю может пропить курсик для общего укрепления организма
Если кто в курсе - поделитесь опытом или что там...

Аппендикс у стоматолога

Навеяно, вдохновлено и огромное спасибо и уважение - i_legal_alien в Аппендикс


Я простой стоматолог
Ну может быть самый лучший в мире, по моему мнению
Скромность в общем это мое

Итак занесла меня судьба в начале 2000х в небольшой городок в нашей местной области (недалеко - км 200 где то от Большого Города)
Все нормальные пациенты, которые лечились по страховке приезжали в Город лечиться, а тут мое начальство пошло навстречу пожеланиям трудящихся и привезло целый кабинет на производство, количеством человек 3000.
Ну и отправило из Города молодых специалистов - в частности меня

Про быт и условия существования надо отдельные истории писать
Не про то сейчас

Итак май какого то года, меня вызывают на работу из за болезни сменщицы (вот он первый звоночек!) и я собравшись за 10 мин отправляюсь в 2х часовой вояж
То, что на том моменте у меня прихватило живот - не вызвало подозрений, тк каюсь , засранец он и есть засранец - имодиум решает
А ведь у меня еще и день рождения намечался - и багажник был полон вкусного, шипящего и градусного
Приехал в общем ночью. Друзья местные встретили. Поднялись в съемную квартиру, поели пельмешек попили водки (молодой был)
В общем все нормально, штатно, спал хорошо.

Наутро было как то муторно. Не то чтобы похмелье но как то не по себе. И фаянсовый друг не радовал почему то. Не было облЕгчения блин.
На работу то надо - собрался пошел. Люди же ждут. Записаны.
А живот болит
Причем болит как то тупо и не обычно.

Ну пришел, поработал, а болит все сильнее и тупее, ну и для справки боль из центра к низу вправо смещается
Я то врач блин, хотя и стоматолог.
Понимаю что край
Лежу такой в кабинете - серо зелененький и медсестра моя говорит, что мол мил человек пора в больничку
А больнички то нет - Одна в 40 км а до Города, где все свои - 200км как писал выше
Ну хорошо еще есть рядом маленький городочек, где буржуи  фабрику открыли по производству туалетной! бумаги и облагородили местность заодно.

Собрались, повезли меня в этот райский городок.
Ехать мин 15.
Городок, забыл сказать приграничный, на въезде проверяют, документов нет.
Хорошо ребята тогда срочники служили нормальные - проехали

Приехали в приемное
Дежурный осмотрел, помрачнел и пошел звонить (Вот что написать забыл - дело в выходные происходило)
Я то лежу, страдаю, все уже понял, но в душе думаю пронесет
Всем кому мог позвонил, попрощался практически

Приезжает хирург, наш тоже выпускник, молодой грузин, явно немного не в адеквате - выходной же все таки
Говорит, что аппендицит и надо резать
Я культурно представляюсь ему, что мол тоже врач, все понимаю, отпустите в Город - там все свои и мне там будет приятно резаться
Отвечает, что нифига не отпустит, грех на душу не возьмет - не доеду я - и вообще нехер рыпаться - сдавайся!

Уф - тяжело много писать
Продолжение следует - треш, угар, кровь-кишки


Шок - что думают стоматологи про пациентов

Взято из контакта
Говорят, что статью написал стоматолог из Америки
Приведу огригинал и комментарии как смогу

Сейчас, будучи на пенсии, я могу оглянуться назад и рассмеяться– или высказать все, что думаю: я стоматолог, которому на самом деле не нравилась его работа.
(Ну не так все плохо. Нравиться конечно. иногда не нравится но редко :))
Несколько месяцев тому назад мне попалась статья «10 причин, по которым я ненавижу стоматолога» (Не читал может подскажет кто где почитать?), которая вдохновила меня на написание другой статьи:

1. Садясь в кресло,выговорите:«Я ненавижу стоматологов». Неужели!? Похоже, ваши родители не учили вас хорошим манерам. Они когда-либо говорили вам, что при встрече с человеком невежливо говорить ему, что ты его ненавидишь. В ответ хочется сказать: «О, я тоже вас ненавижу».
Ну да - бывает - обычно говорят что я Вас не люблю/терпеть не могу/боюсь обычно отвечаю что не такой :)))

2. Вы приходите на прием,и такое впечатление, что вы не чистили зубы неделю. У меня были пациенты, которые приходили с чистыми зубами, но при этом еще извинялись за то, что только что перекусили и не имели возможности почистить зубы еще раз. Это допустимо. Но если вы приходите с налетом недельной давности… Несмотря на то, что 10 лет я смотрел на кровь и гнилые зубы, это первое, что выводит меня из равновесия. Вы же знаете, что во время приема врач будет смотреть вам в рот. Вы бы убрали у себя дома перед приходом гостей? Кроме того, пытаясь полечить ваши зубы, я провожу несколько часов, стоя согнувшись над вами. Так будьте любезны и хотя бы делайте вид, что вам не безразлична проведенная мною работа и вы хоть как-то заботитесь о своих зубах.
Ха! ну что отрицать - бывает. Но в основном все очень прилично и часто кто перекусил - извиняются что не успели почистить зубы.
На самом деле перед приемом желательно поесть плотенько - так будет меньше слюны и легче работать


3. Я потратил несколько часов, чтобы полечить ваши зубы,а вы жалуетесь на счет. Вы же платите, когда выходите из магазина с полным пакетом продуктов? Я помогаю вам, чтобы вы могли улыбаться и, чтобы вам было удобно кушать. А это, согласитесь, две весьма ценные вещи в вашей жизни.
Ну тут обычно все говорят как они устали и как док их замучил.
Со счетом разные бывают приколы - кто не моргнув глазом платит, кто кряхтит что дорого, кто в наглую просит скидку, а кто то вообще денег не взял с собой (правильно в булочную за хлебом тоже же деньги не нужны) или взял 500 р.


4. Я сообщаю, что у вас кариес и нужно запломбировать зуб,а вы откладываете следующий визит на месяцы или даже годы. В итоге зуб начинает болеть. Вы мучаетесь две недели, а потом звоните мне в субботу вечером в то время, когда я отдыхаю с друзьями, потому что зуб, который нужно было запломбировать год назад и который начал болеть две недели назад, внезапно потребовал неотложной помощи.
Тут прямо по живому... Когда говоришь про кариес или другие проблемы - разводишь на деньги конечно же!!! Зуб то не болит, дырки нет.
А потом да - СРОЧНО запишите!!! Болит п-ц!!! и обычно либо перед большими выходными (когда надо погулять а зуб мешает) либо в Сб вечером или Вс утром - а че - я ж клятву давал - должен прийти на помощь всегда.


5. Вы приходите ко мне за помощью, но не даете возможности нормально выполнять работу. Вы крутитесь и кривите лицо, когда совсем не больно. От того, что я доставляю вам боль, я также начинаю чувствовать себя напряженно и дискомфортно. Если вам больно, пожалуйста, говорите об этом, и я помогу. Но если ваше поведение вызвано нелюбовью к лечебному процессу вообще, вы будете только мешать работать. Если вы вертите языком или недостаточно открываете рот, я не в состоянии выполнить свою работу. Вместо этого лучше помогите мне сделать для вас все, что в моих силах.
Тут один "добрый стоматолог" в своей книге писал, что сейчас можно обезболить все...
к сожалению практика показывает что это не всегда так. Конечно в 96% все будет Ок. Но бывают случаи, когда анестезия малоэффективна или вообще не действует. Причин тому может быть великое множество - от корпоратива накакнуне до неправильной фазы луны. Но знайте - мы не садисты и нам приятнее работать со связанным скотчем пациентом
с хорошо обезболенным спокойным пациентом.

6. Вы звоните мне и говорите:«Мой зуб не болел до того, как вы полечили его». Вы пришли ко мне с кариозной полостью. Я вам ее не делал. Вы сами виноваты в ее появлении. Я лишь пломбирую зуб. Для этого я должен воспользоваться маленьким бором, чтобы удалить из зуба разрушенные ткани. Если бы я взял бор, сделал дырку в кости вашего бедра, а потом заполнил ее каким-то материалом, как вы думаете, вам было бы больно? То же самое и с зубами.
Даааа... и такое бывает.
В кратце - есть острые воспаления когда все конкретно болит, а есть хронические - когда вообще ничего не болит но если полечить то может обостриться и будет все, как обзацем выше
Смысл в том, что это обострение смогу снять я, пригласив пациента на внеочередной прием, а не он улетит с нелеченым зубом на ГОА где там его так прихватит, что и грибочки не спасут.


7. Когда нужно сделать рентгеновский снимок, вы прикусываете датчик. Снимок необходим для того, чтобы увидеть, что происходит с вашим зубом. Я знаю, в некоторых случаях люди действительно не могут этого сделать; но некоторые могут спокойно посидеть в течение 15 секунд. Мне тоже делали рентген, тоже было не очень приятно, но нужно просто потерпеть.
Тут речь явно о рвотном рефлексе
Ни о чем не беспокойтесь - эта проблема сейчвас решена.
Терпеть надо будет меньше 15 секндунд!


8. Вы говорите, что я купил себе машину благодаря тому,что поставил вам коронку. Но вы не покупали мне машину. Вы купили себе коронку. Я потратил сотни тысяч долларов на образование, я потратил несколько часов на то, чтобы поставить вам коронку, так может вы заплатили за мое обучение? Но вы явно не покупали мне машину.
Истинная правда, и если бы я не поставил вам коронку - вы потеряли бы зуб и потом я бы поставил туда имплантат (который чуть дороже, или больше коронок) так что это я сэкономил вам деньги и лишился возможности взять ипотеку

9. Вы не приходите на прием или отменяете визит в последнюю минуту. Да, бывают разные ситуации, но если вы пропускаете прием из-за того, что решили сходить к парикмахеру, это просто неуважение ко мне. Не только я теряю два часа, которые были запланированы под вас, но еще страдает пациент, который мог бы и хотел прийти наприем в ваше время. И еще добавлю, если ваш визит был назначен на самое раннее время, а вы опоздали, я целый день буду опаздывать к каждому последующему пациенту.
Тут раз на раз не приходится
Вообще это не хорошо - записываться и не приходить или звонить за 15мин или после 30 мин от приема.
Запись обычно плотная и на ваше место мог прийти пациент которому действительно надо а я бы сделал работу и получил деньги.
А с опоздавшими у нас строго - переписываем на следующий прием.
Но не буду скрывать бывают дни, когда такие пациенты просто своим отказом дают врачу обеденное время
.

10. Я рассказываю вам о естественной стираемости зубов,а вы отрицаете это,будто я обвиняю вас в каком-то преступлении. Стираемость зубов –нормальный процесс. Я просто указываю на это, чтобы, возможно, избежать более серьезных проблемв будущем. Мое замечание основывается на признаках или симптомах, научно обоснованных, а не придуманных мною.
И еще бонус…
11.Вы заявляете,что диагноз, который вам ставят - неправильный. Если вы такой умный, зачем пришли? Пломбируйте зуб или ставьте коронку сами.
Да, интернет зло - многие пациенты знают больше врача - это печально
Но тут дан абсолютно правильный совет - не хочешь слушать профессионала - делай сам.


И если вы не узнали себя в этих ситуациях, вы наверняка нравитесь своему стоматологу. Возможно, вы для него - луч света на протяжении рабочего дня.

Пояснение - если вы не узнали себя хотя бы в одной из этих ситуаций - Вы точно наш любимый пациент.

Как правильно звонить Вашему стоматологу


  1. Обязательно надо сказать « я у Вас(тебя) лечилась (лечился), делали зубы (где не уточнять доктор все помнит)
  2. Представляться не надо – доктор отлично помнит, кого он лечил два года назад осенью
  3. Звонить можно в любое время суток и выходных дней – доктор же для этого дает телефон
  4. Если доктор не берет трубку – это не значит, что он работает, занят или отдыхает – он просто не слышит – так что надо звонить до упора пока вас не сбросит оператор.
  5. Дополнение к пункту 4 ) – желательно закрепить эффект позвонив пять раз подряд.
  6. Если вы все же дозвонились – надо подробно описать проблему - у доктора рентген он видит все по сотовой линии и сразу же поставит диагноз.
  7. Кроме того по тому, что вы описали он сразу посчитает стоимость лечения, даже если просто болит где то справа внизу иногда по четным дням недели когда ем шоколадку или просто сам по себе ноет.
  8. Когда доктор записывает вас на прием – надо очень тщательно и долго выбирать время Вы же занятой человек, а доктор должен найти удобное для вас время – пусть и в выходной день в 22,30
  9. Когда после долгих согласований вы записались но прийти не смогли – совершенно не обязательно предупреждать об этом доктора – он сам догадается (у нас развита интуиция) и запишет на ваше место другого страждущего ктороый от радости добежит до кабинета за пять минут из любой точки города.
  10. Когда вы на приеме и у Вас звонит телефон – надо обязательно ответить не смотря на то , что сейчас делает доктор (там все равно ничего важного), и обязательно сказать что Вы у зубного и не можете говорить.
  11. Важно – звонить надо со стационарного телефона желательно из офиса через АТС, чтобы когда доктор будет перезванивать он мог пройти интересный квест, чтобы узнать кто именно из 200 человек в вашей организации ему звонил

трудности перевода

Как всем известно я решил подрядиться на благом поприще просвещения пациентов по вопросам стоматологии.
Первые же комментарии показали - не все так просто.
Вот вчера я написал, что лучший путь к стоматологу это по знакомству, но тут же всомнил пару случаев как люди лечились у знакомых, отдали кучу денег и в итоге им такго наворотили...

В комментариях были приведены реальные страшилки, мне понятно что такого не может быть, но ведь пишут живые люди - нет смысла не доверять, просто кто то не объяснил, не разъяснил, где то сгустили краски, а у человека потом каша в голове.

При этом я обещаю быть объективным - и если в описании присутствует реальный косяк то так и буду отвечать.
Как например история про неоткрытый канал - есть объективный метод исследования - рентген.
Там все видно. Если канал не запломбирован - это некачественное лечение (другое дело как он запломбирован но это отдельный вопрос)
Опять же - случаи бывают разные и не всегда мы можем получить то что хотим - но тогда это отдельно оговаривается с пациентом (так называемое "спасение" зубов без гарантии)

В общем заранее извиняюсь если где то буду писать запутанно.
Имеется множество нюансов - постараюсь честно и открыто все объяснять

как найти своего стоматолога

В комментариях к предыдущему посту поступил вопрос 

Ну раз вот так вот, сразу правду матку, первый же вопрос. И даже два.
Как "на глазок" определить, стоит ли идти в данную конкретную клинику? Какие-то приметы что "маст хэв" нормальная стоматологическая клиника и куда "ни ногой" если есть такие-то приметы.
Просто недавно знакомая столько приключений поимела со стоматологами, причём пробовала и в частные обращаться и в государственные, что мне и половины сейчас не упомнить. Из вопиющего - удалили не тот зуб. Положили лекарство, сказали без мышьяка. Оказалось, что с мышьяком, спокойная проходила с ним дольше положенного - заработала отравление мышьяком. Про мелочи, типа не вскрытого канала я молчу (причём рентген был до и после).
2. У жены аллергическая реакция на ультракаин. В нашем мухосранске (Тюмень), походу других обезболивающих, похоже, нет в принципе. Т.е. стоматологии только услышав про "с чем-нибудь кроме ультракаина", отказывают в лечении. Либо без анестезии. Поиск по аптекам анестетиков других групп результата не дал. В общей справочной по лекарственным препаратам сказали что такого нет ни в аптеках, ни у тюменских поставщиков. Что делать, куда податься?



Первое, что могу посоветовать при выборе стоматологической клиники это,  как не банально - знакомство.
Нет ничего лучше, чем рекомендация Ваших знакомых. Тем более есть дополнительная гарантия т.к. они уже испытали услуги на себе :)
У нас так приходит процентов 80 пациентов.

Другие признаки: чистота. Даже если это небольшой частный кабинетик. Опрятность персонала, как выглядят рабочие поверхности, чистая салфетка для пациента.
Про одноразовые перчатки думаю писать не надо. Не должно быть склада в кабинете. На поверхности лежит минимум препаратов и инструментов, все остальное в ящиках. Как правило они упакованы.
Иногда - не упакованы а находятся в специальной ультрафиолетовой камере (зависит от способа стерилизации).
Вас должны выслушать, сделать если надо дополнительную диагностику (например Rg снимок), и объяснить что у Вас за проблема и что врач будет делать поэтапно.
Как правило Вы столкнетесь с заполнением огромного количества бумаг: договор, доп. соглашения, информированные добровольные согласия - это нормально, сейчас если не все то большинство используют это в практике. у нас к сожалению не очень совершенное законодательство и надо как то, извините, предохраняться.

Вам не должны навязывать услуги или лечить то что Вы в данный момент не хотите (бывают исключения но редко)

Посмотрите на доктора, обычно интуиция срабатывает и Вы чувствуете своего человека.
Не страшно, если Вам что то не нравится - встать из кресла и уйти, ничего зазорного в этом нет. Просто всем будет лучше.

Как правило массированная реклама и "золотые унитазы" не показатель уровня клиники.

Отдельно про знакомую - странная история - сейчас используют специальные препараты чтобы "убить" нерв (на самом деле он как бы мумифицируется, "высушивается" для качественного лечения) но все эти препараты не содержат мышьяк. Он вообще запрещен к использованию уже много лет. Так что там возможно просто был очень сложный зуб. И из за того что Вашей знакомой врач не объяснил все толково и четко - получаются вот такие страшилки.

Вскрытый, не вскрытый, недопломбированный  и т.п. канал - это вопрос профессионализма доктора. Рентген делается именно для контроля качества и в идеале его показывают пациенту и доходчиво разъясняют что, где и как - так чтобы человек без медицинского образования понял. В нормальных клинках такие снимки контролирует глав. врач но Вы это вряд л увидите )

По поводу анестезии - тут хотелось бы узнать в чем проявляется аллергия. Может быть просто надо применять более "легкий" вид препарата.
По хорошему - надо сделать специальный анализ на аллергические реакции на анестетики - это делается в специальных лабораториях или крупных государственных стоматологических поликлиниках.
Из препаратов для аллергиков могу вспомнить пока только Мепивакаин. Скандонест тоже вариант.
Еще раз повторю - надо делать анализ. Аллергия на ультракаин весьма редкое явление (ультракаин, кстати это торговое название, в основе современных анестетиков лежит препарат артикаин - от конкретной марки зависит его концентрация и содержание адреналина)

концепция изменилась

Все. Решено.
Беру себя в руки (в хорошем смысле слова)
И буду постить более регулярно.

Специфика моей работы следует из названия журнала,
Работаю я давно. потрудился в государственных учреждениях, в крупных стоматологических клиниках и в маленьких кабинетиках.
Так что будем срывать покровы по полной!!!
Почему плохо лечат зубы?
Почему пломба стоит 100 руб а врач берет с меня 2000 руб?
Почему меня разводят на деньги (хочу пломбу а предлагают виниры, коронки и еще не весть что)?
Как надо и как не надо общаться со своим стоматологом.
И т.д. и т.п.

Все это и многое другое будем разбирать на страницах журнала.
Можно задавать вопросы - на все отвечу